В недавней обзорной статье сообщается, что приблизительно у трети мужчин с ожирением, сахарным диабетом 2 типа или метаболическим синдромом выявляется сниженный уровень тестостерона. Концентрация тестостерона обратно коррелирует с индексом массы тела и инсулинорезистентностью. При этом уровень ЛГ у этих мужчин не соответствует снижению тестостерона и остается неоправданно нормальным, на основании чего авторы делают заключение о наличии у этих мужчин наличии гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ). Причинно-следственный механизм развития ГГ еще предстоит установить, но он, очевидно, является многофакторным. Определенную роль, вероятно, играет изменение нормального действия инсулина и лептина в центральной нервной системе. В противоположность привычным представлениям, у таких мужчин обычно также наблюдается снижение уровня эстрогенов. У пациентов с ГГ, ожирением и диабетом чаще выявляется анемия и выше смертность. Заместительная терапия тестостероном приводит к снижению жировой массы, набору тощей массы и улучшению чувствительности к инсулину. Несмотря на улучшение половой функции, показателей липидного обмена и уменьшение выраженности анемии, снижение уровня НвА1с на фоне терапии андрогенами наблюдается не всегда. Влияние экзогенного тестостерона на сердечно-сосудистую систему и смертность у мужчин с жиродиабетом еще предстоит изучить в проспективных исследованиях.

Статья опубликована в Diabetes Care в июле 2018 года.