В недавней обзорной статье рассматривается механизм развития вторичного гипогонадизма у мужчин при ожирении. Ожирение является ключевым фактором риска развития вторичного гипогонадизма у мужчин. Патофизиологический механизм этого процесса сложен. Повышение уровня лептина, инсулина, провоспалительных цитокинов и эстрогенов приводит к нарушению функционирования гипоталамических нейронов, отвечающих за выработку гонадотропин-рилизинг гормона, что приводит к развитию функционального гипогонадотропного гипогонадизма. Снижение тестостерона способствует дальнейшему прогрессированию ожирения, таким образом, замыкая «порочный» круг. Снижение веса является главнейшим условием для восстановления нормальной секреции тестостерона, при этом даже в условиях отсутствия существенного увеличения уровня тестостерона обычно снижается выраженность симптомов гипогонадизма. В ряде случаев авторы необходимо назначение заместительной терапии тестостероном, при этом не рекомендуется проведение терапии ингибиторами ароматазы и селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов.

Статья опубликована в августе 2019 года в журнале European Endocrinology.