В недавно опубликованной статье сообщается об улучшении показателей углеводного обмена у мужчин старше 50 лет без гипогонадизма на фоне терапии тестостероном. В настоящее время показанием для назначения тестостерона является только установленный диагноз гипогонадизм, в то время как для возрастного снижения уровня андрогенов без установленного гипогонадизма терапия не показана. При этом появляется все больше данных об уменьшении груза возраст-ассоциированных заболеваний у пожилых мужчин на фоне терапии тестостероном. Это приводит к появлению исследований эффектов тестостерона при назначении его при индивидуально низком уровне, в условиях, когда лабораторно гипогонадизма не выявляется. Австралийскими учеными было проведено исследование, в которое было включено 1007 мужчин в возрасте от 50 до 74 лет с объемом талии от 95см и больше, и недавно выявленными нарушениями углеводного обмена. Уровень тестостерона у них составлял 14 нмоль/л и ниже, при этом клинические признаки гипогонадизма отсутствовали. Пациенты были случайным образом распределены на две группы, одна из которых получала терапию тестостероном, а вторая – плацебо. Через 2 года наблюдения был проведен контрольный пероральный тест на толерантность к углеводам. У 21% пациентов из группы плацебо были зафиксированы показатели, характерные для сахарного диабета (11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после нагрузки), а у пациентов из группы тестостерона такие изменения были отмечены только в 12% случаев. Таким образом, относительный риск диабета 2 типа в группе тестостерона оказался существенно ниже, чем в группе плацебо, и составил 0,59 (95% ДИ 0,43-0,80). В группе тестостерона существенно чаще отмечалось повышение уровня гематокрита выше 54%, в обеих группах за время наблюдения умерло по 2 человека. Необходимы дальнейшие исследования долгосрочной эффективности и безопасности такой терапии.

Статья опубликована в 2021 году в январском номере в журнала the Lancet Diabetes & Endocrinology.