Учёные из Италии провели анализ исследований, касающихся гинекомастии,
связанной с приёмом лекарственных препаратов. Изучались спиронолактон,
антиандрогены, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, гиполипидемические и
психотропные препараты.
Всего в окончательный обзор было включено 32 рандомизированных
контролируемых испытания. У мужчин, получавших антиандрогены (ОШ = 17,38,
95% ДИ: от 11,26 до 26,82; 6 испытаний, 9599 участников) и ингибиторы 5-альфа-
редуктазы, была выявлена повышенная вероятность возникновения гинекомастии
по сравнению с контрольной группой (ОШ = 1,77, 95% ДИ: от 1,53 до 26,82; 2.06; 7
серий из 6 испытаний, 34860 участников). Использование спиронолактона также
характеризовалось значительно более высокими шансами развития гинекомастии
по сравнению с контрольной группой (ОШ = 8,39, 95% ДИ: 5,03–13,99; 14
испытаний, 3745 участников). Не было найдено плацебо-контролируемых
исследований, посвященных риску развития гинекомастии у пациентов,
принимающих антипсихотические препараты, хотя существовала значительная
разница в шансах развития гинекомастии при сравнении между рисперидоном и
кветиапином (ОШ = 4,32, 95% ДИ: от 1,31 до 14.27; 3 испытания, 343
участника). Данные о влиянии статинов на молочные железы были ограничены.
В заключении авторы говорят о том, что приём антиандрогенов и, в меньшей
степени, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и спиронолактона связаны с
повышенным риском развития гинекомастии, что объясняется нарушением
соотношения между андрогенами и эстрогенами в мужском
организме. Гинекомастия (и галакторея), связанная с применением
нейролептиков, может быть связана с высоким уровнем пролактина.
Мета-анализ опубликован в журнале Archivio italiano di urologia, andrologia : organo
ufficiale в 2021 году