24 июня 2024 года Американское Эндокринологическое Общество представило
новые клинические рекомендации «Витамин D для профилактики заболеваний:
клиническое практическое руководство Общества эндокринологов», основным
выводом которых можно назвать следующую рекомендацию: ограничить прием
добавок витамина D сверх рекомендуемой суточной дозы определенными
группами риска и не проводить рутинное тестирование на 25-гидроксивитамин D
[25(OH)D] у здоровых людей.
Группы риска, которым может быть однозначно полезен прием добавок витамина
D, были обозначены следующим образом:

1. Детям в возрасте от 1 до 18 лет для профилактики рахита и потенциального
   снижения риска инфекций дыхательных путей;
2. Беременным женщинам для снижения риска осложнений у матери, плода
   или новорожденного;
3. Взрослым старше 75 лет для снижения риска смертности;
4. Взрослым с предиабетом для снижения риска развития диабета 2 типа.
   Такие рекомендации вызвали серьезную критику со стороны практикующих
   врачей. Мedscape Medical News на своём сайте освещал выпуск данного
   руководства и одновременную его презентацию на ежегодном собрании
   Эндокринологического общества. В ответ на эту публикацию более 200 врачей
   выразили обеспокоенность по поводу руководства, а некоторые прямо заявили,
   что не будут ему следовать.
   Один из читателей, разместивший сообщение под именем доктора Джозефа
   Дестефано, зашел так далеко, что назвал руководство «опасным» и «почти…
   злым».
   «Они в основном решают вопросы, связанные только с эндокринологией и
   здоровьем костей», — написал доктор Эмилио Гонсалес. «Однако
   недостаточность и дефицит витамина D не являются редкостью и влияют на
   лечение аутоиммунных заболеваний, контроль хронической
   боли, иммуносупрессию , профилактику рака, здоровье сердечно-сосудистой
   системы и т. д. По этому поводу существует множество литературы».
   «Они делают эти заявления так, как будто качественные исследования,
   противоречащие их рекомендациям, не проводились годами», — сказал доктор
   Брайан Батчелдор. «А как насчет огромной демографической группы с
   заболеваниями, которые влияют на всасывание в кишечнике, например, болезнь
   Крона и целиакия, муковисцидоз и язвенный колит? А как насчет тех, у кого
   диагностированы аутоиммунные заболевания? А как насчет ночных работников
   или тех, у кого ограничен доступ к солнечному излучению? А как насчет тех, чей
   культурный или религиозный дресс-код ограничивает воздействие на кожу?»
   «ПОЧЕМУ? ПОЧЕМУ?» — сетует доктор Энн Кинчен. «Низкий уровень у
   беременных женщин имеет долгосрочные последствия для развивающегося

плода — более высокие и ранние показатели остеопении у девочек, более слабая
иммунная система в целом. Существует ТАК много причин для тестирования. Эти
рекомендации не проводить тестирование абсурдны!»
Многие комментаторы намекали, что соображения фармацевтики и/или страховой
компании сыграли свою роль в рекомендациях. Их комментарии включали
следующее:
«Профилактическое здравоохранение должно искать что-то, что можно
предотвратить, а не ждать, пока это можно будет вылечить. Конечно, это вопрос
денег. Гораздо выгоднее диагностировать и лечить, чем предотвращать». (доктор
Грейс Кайсер)
«Нынешняя иррациональная «рекомендация» дает страховым компаниям повод
отказывать во ВСЕХ тестах на витамин D. Результат — люди страдают. Эта
рекомендация приносит вред!» (доктор Дж. Дж. Голд)
В качестве итогового вывода приведен комментарий доктора Франчески Луна-
Рудин : «Я хотела бы напомнить всем моим коллегам-врачам, что
рекомендации следует рассматривать именно как «рекомендации». Как
врачи, мы можем использовать руководства и рекомендации в своей
практике, но если представлено новое, которое не имеет смысла или может
нанести вред, исходя из нашего образования и подготовки, то мы не
обязаны ему следовать!»

Источники:
Новые клинические рекомендации «Витамин D для профилактики заболеваний»

Полный текст статьи на сайте medscape