Все случаи железодефицитной анемии делятся на объяснимые и необъяснимые. К объяснимым относятся те, при которых у пациента есть очевидный фактор риска дефицита железа. Например, обильные менструации, беременность или ранний детский возраст с 6 до 18 месяцев. К необъяснимым, соответственно, те, при которых никаких очевидных физиологических или ятрогеннных факторов риска нет, а железодефицитная анемия, тем не менее, есть.
В новом клиническом разборе мы рассмотрим один такой случай из практики — историю болезни женщины, которая в течение многих лет живет с гемоглобином 80-90 и нулевым ферритином. На ее примере:
— Мы вспомним, каков должен быть алгоритм обследования при поиске потенциальной причины необъяснимой ЖДА.
— Перечислим самые частые ошибки, которые можно допустить на этапе дифференциального диагноза.
— Оценим результаты обследования загадочной пациентки и примем решение, как ее нужно вести дальше, исходя из этих результатов.